醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為維護醫(yī)保基金安全，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，夾江縣醫(yī)療保障局選取15例定點醫(yī)療機構違規(guī)使用醫(yī)保基金的案件在本期予以曝光。
一、夾江眾信骨科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江眾信骨科醫(yī)院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用10178.22元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額10178.22元。
二、夾江康橋醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江康橋醫(yī)院有限公司2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用13961.83元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額13961.83元。
三、夾江張氏醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江張氏醫(yī)院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用5583.75元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額5583.75元。
四、夾江縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣人民醫(yī)院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用99110.29元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額99110.29元。
五、夾江縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣中醫(yī)醫(yī)院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用112770.3元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額112770.3元。
六、夾江縣婦幼保健計劃生育服務中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣婦幼保健計劃生育服務中心2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用2447.21元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額2447.21元。
七、中國人民解放軍陸軍第七十七集團軍醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，中國人民解放軍陸軍第七十七集團軍醫(yī)院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用2651.23元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額2651.23元。
八、夾江縣漹城社區(qū)衛(wèi)生服務中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣漹城社區(qū)衛(wèi)生服務中心2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用68.63元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額68.63元。
九、夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用5578.04元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額5578.04元。
十、夾江縣華頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣華頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用4314.1元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額4314.1元。
十一、夾江縣黃土鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣黃土鎮(zhèn)衛(wèi)生院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用202.16元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額202.16元。
十二、夾江縣馬村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣馬村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用1801.56元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額1801.56元。
十三、夾江縣木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用5679.43元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額5679.43元。
十四、夾江縣吳場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣吳場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用1860.01元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額1860.01元。
十五、夾江縣新場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年10月，夾江縣醫(yī)療保障事務中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現，夾江縣新場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2023年1月-9月存在藥品超限定支付條件、診療項目限性別支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費用13416.63元。
2023年10月，根據《夾江縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結果如下：拒付違規(guī)金額13416.63元。