醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。為維護(hù)醫(yī)保基金安全，持續(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，夾江縣醫(yī)療保障局選取15例定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)使用醫(yī)保基金的案件在本期予以曝光。
一、夾江康橋醫(yī)院有限公司違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江康橋醫(yī)院有限公司2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用19445.87元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額19445.87元。
二、夾江眾信骨科醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江眾信骨科醫(yī)院2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用8975.62元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額8975.62元。
三、夾江張氏醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江張氏醫(yī)院2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1371.99元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額1371.99元。
四、夾江縣人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣人民醫(yī)院2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用88779.4元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額88779.4元。
五、夾江縣中醫(yī)醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣中醫(yī)醫(yī)院2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用98474.88元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額98474.88元。
六、夾江縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1014.28元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額1014.28元。
七、中國人民解放軍陸軍第七十七集團(tuán)軍醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，中國人民解放軍陸軍第七十七集團(tuán)軍醫(yī)院2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1563.74元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額1563.74元。
八、夾江縣漹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣漹城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用108.57元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額108.57元。
九、夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣甘江鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年6月-12月存在藥品超限定支付條件支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1437.02元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額1437.02元。
十、夾江縣華頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣華頭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年6月-12月存在藥品超限定范圍支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1241.74元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額1241.74元。
十一、夾江縣黃土鎮(zhèn)衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣黃土鎮(zhèn)衛(wèi)生院2022年6月-12月存在藥品超限定范圍支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用112.64元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額112.64元。
十二、夾江縣馬村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣馬村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年6月-12月存在藥品超限定范圍支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1375.91元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額1375.91元。
十三、夾江縣木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣木城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年6月-12月存在藥品超限定范圍支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用2306.78元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額2306.78元。
十四、夾江縣吳場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣吳場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年6月-12月存在藥品超限定范圍支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用2896.52元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額2896.52元。
十五、夾江縣新場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年1月，夾江縣醫(yī)療保障事務(wù)中心通過醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，夾江縣新場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2022年6月-12月存在藥品超限定范圍支付的違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用4191.06元。
2023年1月，根據(jù)《夾江縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，夾江縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：拒付違規(guī)金額4191.06元。