一、工作目標(biāo)

全面貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制應(yīng)對(duì)秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作決策部署，嚴(yán)格落實(shí)“四早”“四集中”原則，按照“及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治”常態(tài)化防控要求，結(jié)合秋冬季呼吸道傳染病高發(fā)的季節(jié)特點(diǎn)，細(xì)化措施，關(guān)口前移，壓實(shí)責(zé)任，最大限度提高我縣醫(yī)療救治水平和能力，為可能出現(xiàn)的秋冬季疫情做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，保障人民群眾生命安全和身體健康。

二、工作內(nèi)容

（一）持續(xù)做好發(fā)熱門診和哨點(diǎn)診室的設(shè)置管理

1．規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診。目前設(shè)置了發(fā)熱門診的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要按照國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組印發(fā)的《應(yīng)對(duì)秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作方案》中發(fā)熱門診規(guī)范要求，加緊對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行改造，確保9月底前發(fā)熱門診規(guī)范設(shè)立；暫無條件設(shè)置的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，要全面規(guī)范設(shè)置新冠肺炎篩查及發(fā)熱哨點(diǎn)診室。已設(shè)置篩查及發(fā)熱門診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)按國(guó)家衛(wèi)生健康委最新要求，對(duì)發(fā)熱門診進(jìn)行改造，設(shè)置“三區(qū)兩通道”和相對(duì)寬敞的空間，配齊設(shè)備儀器，增加醫(yī)務(wù)人員配備，原則上能夠滿足患者所有檢查、檢驗(yàn)在該區(qū)域獨(dú)立完成。相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照秋冬季就診高峰期診療量做好發(fā)熱門診診室、留觀病房和防護(hù)、消毒等用品準(zhǔn)備，確保滿足臨床需求。

2．強(qiáng)化落實(shí)預(yù)檢分診制度。預(yù)檢分診和發(fā)熱門診工作實(shí)行一體化閉環(huán)管理，所有來院患者需經(jīng)預(yù)檢分診后再就診。規(guī)范和細(xì)化發(fā)熱病人接診、篩查、留觀、轉(zhuǎn)診工作流程，對(duì)于預(yù)檢分診中發(fā)現(xiàn)的不能排除新冠肺炎的患者和發(fā)熱患者，由專人按照指定路線引導(dǎo)至發(fā)熱門診就診，防止與其他患者密切接觸。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指派有專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科或相關(guān)專業(yè)的醫(yī)師，充實(shí)預(yù)檢分診力量。

3．嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制。發(fā)熱門診要安排具有呼吸道傳染病或感染性疾病診療經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員出診，做好發(fā)熱病人基本身份信息登記，加強(qiáng)流行病學(xué)問診，強(qiáng)化發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等新冠肺炎臨床癥狀早期識(shí)別，不得推諉任何患者；要按照最新新冠肺炎診療方案要求，加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎疑似病例的診斷；疑似和確診病例要及時(shí)登記、報(bào)告和隔離，專人專車（救護(hù)車）盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院診斷和隔離治療，不得允許患者擅自轉(zhuǎn)院或離院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由延遲轉(zhuǎn)診疑似和確診病例；對(duì)應(yīng)診斷而未診斷、應(yīng)轉(zhuǎn)診未及時(shí)轉(zhuǎn)診而造成新冠肺炎傳播擴(kuò)散的，開展責(zé)任倒查。

（二）認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制措施

1．強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的院感管理，指定專人負(fù)責(zé)院感防控工作，按規(guī)定配備足夠的院感督查員，發(fā)揮院感督導(dǎo)員作用，協(xié)助落實(shí)院感防控措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全員落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，加強(qiáng)佩戴口罩、手衛(wèi)生、環(huán)境通風(fēng)和物表消毒管理。所有進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫，防止院內(nèi)交叉感染。要不斷優(yōu)化就診流程，減少人員現(xiàn)場(chǎng)聚集，最大限度防止院內(nèi)交叉感染。

2．強(qiáng)化院內(nèi)管理制度落實(shí)。住院病區(qū)設(shè)置唯一進(jìn)出口通道及篩查專崗，出入口實(shí)施24小時(shí)門禁管理，核對(duì)出入病區(qū)人員陪護(hù)/探視證和身份證，嚴(yán)格限制無關(guān)人員進(jìn)入。三級(jí)護(hù)理患者住院期間原則上不安排陪護(hù)，重癥病區(qū)、傳染病區(qū)禁止陪護(hù)；特殊情況確需陪護(hù)患者，陪護(hù)人員需按規(guī)定辦理陪護(hù)證。陪護(hù)期間，陪護(hù)人員均應(yīng)佩戴口罩、測(cè)量體溫，原則上不得離開病區(qū)，嚴(yán)禁病區(qū)內(nèi)、病區(qū)間串門。住院患者原則上不予現(xiàn)場(chǎng)探視，鼓勵(lì)視頻探視。傳染病區(qū)嚴(yán)禁現(xiàn)場(chǎng)探視，特殊情況確需探視的，按規(guī)定辦理探視證后做好相關(guān)防護(hù)進(jìn)行探視。探視人數(shù)僅限1人，時(shí)間30分鐘內(nèi)，并嚴(yán)格限制進(jìn)出路線和活動(dòng)范圍。

3．規(guī)范救治工作流程。發(fā)熱門診全部患者要進(jìn)行新冠病毒核酸和血常規(guī)檢測(cè)（必要時(shí)可進(jìn)行抗體、CT等檢查），可疑患者應(yīng)全部留觀，不能隨意走動(dòng)，待核酸檢測(cè)結(jié)果明確再作進(jìn)一步處置。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照2小時(shí)報(bào)告疑似和確診病例，4－6小時(shí)回報(bào)核酸檢測(cè)結(jié)果，24小時(shí)完成流行病學(xué)調(diào)查要求進(jìn)行排查；發(fā)熱門診要安排一定數(shù)量有臨床經(jīng)驗(yàn)的專職醫(yī)師和護(hù)士，執(zhí)行24小時(shí)值班制，不得無故自行停診。

（三）做細(xì)做實(shí)重點(diǎn)人群核酸檢測(cè)工作

1．加快推進(jìn)核酸檢測(cè)能力提升。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制和省衛(wèi)生健康委相關(guān)要求，秋冬季節(jié)來臨前，縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣疾控中心具備核酸樣本采集和檢測(cè)能力；其余醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備核酸樣本采集能力，采用委托縣內(nèi)具有核酸檢測(cè)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。我局將統(tǒng)籌醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)的核酸檢測(cè)能力，有效調(diào)配，制定核酸檢測(cè)能力提升應(yīng)急預(yù)案，檢測(cè)能力要與轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秋冬季最大診療量相匹配。

2．做好重點(diǎn)人群核酸檢測(cè)。按照“應(yīng)檢盡檢”要求，對(duì)發(fā)熱門診患者、新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員等重點(diǎn)人群全部進(jìn)行核酸檢測(cè)；對(duì)其他人群要主動(dòng)提供服務(wù)，確保“愿檢盡檢”。落實(shí)核酸檢測(cè)分時(shí)預(yù)約分段檢測(cè)，科學(xué)設(shè)置核酸標(biāo)本采集室，減少人員聚集。縮短出具報(bào)告時(shí)長(zhǎng)，發(fā)熱門診、急診患者原則上4－6小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果；普通門急診、住院患者及陪護(hù)人員等人群原則上12小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。對(duì)于“愿檢盡檢”人群的核酸檢測(cè)，一般在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告結(jié)果。必要時(shí)，按照《關(guān)于印發(fā)新冠病毒核酸篩查稀釋混樣檢測(cè)技術(shù)指引的通知》相關(guān)要求，對(duì)大量人群樣本篩查采用新型冠狀病毒核酸篩查稀釋混樣技術(shù)，提高新冠核酸檢測(cè)效率。

3．加強(qiáng)核酸檢測(cè)質(zhì)量與安全管理。進(jìn)一步推進(jìn)全縣采樣和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力規(guī)范化建設(shè)，實(shí)行網(wǎng)格化、片區(qū)化管理。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院要按規(guī)定參加國(guó)家、省實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評(píng)工作，確保秋冬季節(jié)來臨前，全縣已開展新冠病毒核酸檢測(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少參加1次室間質(zhì)評(píng)且結(jié)果合格。

（四）規(guī)范有序開展患者醫(yī)療救治工作

1．建立縣級(jí)主體，市級(jí)統(tǒng)籌的工作機(jī)制，落實(shí)輕癥縣級(jí)、重癥市級(jí)，按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”定點(diǎn)收治的原則積極開展救治工作。強(qiáng)化搶救設(shè)備、防護(hù)用品、藥品器械等醫(yī)療資源的統(tǒng)籌調(diào)度，對(duì)新冠肺炎患者實(shí)行定點(diǎn)集中治療，確保“應(yīng)收盡收”“應(yīng)治盡治”。

2．對(duì)危重癥、重癥、孕產(chǎn)婦、兒童、老人等五類重點(diǎn)人群，突出重點(diǎn)，分類診治；對(duì)輕型、普通型患者，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合治療，盡早介入，防止輕癥轉(zhuǎn)為重癥；對(duì)（危）重癥病例，按照“一人一策”原則，落實(shí)（危）重癥病情日評(píng)估和24小時(shí)病情變化報(bào)告制度，組織市級(jí)專家對(duì)（危）重癥病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)會(huì)診，盡最大努力提高治愈率、降低病亡率。

3．加快推進(jìn)信息化建設(shè)，運(yùn)用5G＋雙千兆信息技術(shù)，構(gòu)建縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣人民醫(yī)院）上聯(lián)樂山市人民醫(yī)院、華西等省部級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的遠(yuǎn)程會(huì)診機(jī)制，開展重癥和危重癥遠(yuǎn)程會(huì)診，千方百計(jì)提高診療效果。加強(qiáng)治愈患者多器官、多系統(tǒng)功能和心理功能的綜合康復(fù)，做好出院患者居家觀察、復(fù)診復(fù)檢、健康監(jiān)測(cè)、康復(fù)管理全流程閉環(huán)管理，促進(jìn)患者全面恢復(fù)健康。

（五）充分做好應(yīng)急醫(yī)療物資儲(chǔ)備工作

1．強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。定點(diǎn)醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）救治床位要按照總床位數(shù)的10％進(jìn)行準(zhǔn)備，重癥監(jiān)護(hù)床位原則上不少于救治床位總數(shù)的10％；加強(qiáng)三區(qū)兩通道、供氧、通風(fēng)、供暖、污水污物處理等設(shè)施改造，使之符合秋冬季傳染病診療要求；加強(qiáng)物資和設(shè)備配備，確保滿足滿負(fù)荷收治患者相關(guān)要求。

2．精心組織定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)⒂谩６c(diǎn)醫(yī)院（縣人民醫(yī)院）要進(jìn)一步完善定點(diǎn)新冠救治醫(yī)院（院區(qū)）啟用工作方案，確保啟用時(shí)整體騰空，不得將新冠肺炎病人與普通病人同時(shí)收治于一家醫(yī)院（或一個(gè)院區(qū)）。要做好臨時(shí)性擴(kuò)充收治床位準(zhǔn)備，根據(jù)本地實(shí)際，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可擴(kuò)充床位儲(chǔ)備，做好體育館、展覽館等可分隔的封閉式大空間建筑改造為臨時(shí)集中收治場(chǎng)所的準(zhǔn)備，并做好方艙醫(yī)院改造預(yù)案。

3．加強(qiáng)醫(yī)療資源統(tǒng)籌調(diào)配。我局將牽頭對(duì)轄區(qū)醫(yī)療力量，特別是呼吸、感染、重癥、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、院感防控等重點(diǎn)科室以及可以整建制調(diào)派的醫(yī)療力量摸清底數(shù)，確保儲(chǔ)備充足，調(diào)配渠道暢通。各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保障臨床一線力量充足，配足配齊急救、搶救、重癥救治、監(jiān)護(hù)、檢測(cè)等儀器設(shè)備，做好醫(yī)用耗材、藥品、康復(fù)者恢復(fù)期血漿、防護(hù)裝備、消毒用品等儲(chǔ)備工作，建立物資儲(chǔ)備清單，實(shí)行物資設(shè)備動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備，原則上物資藥品儲(chǔ)備量應(yīng)滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)30天滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)需求。

（六）持續(xù)提升快速應(yīng)急救治能力

1．高效有序開展院前急救。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合城鄉(xiāng)功能布局、人口規(guī)模、服務(wù)需求，整合資源加大投入，標(biāo)準(zhǔn)配備救護(hù)車數(shù)量和配置水平，確保疫情發(fā)生后有序開展新冠肺炎病例院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)急診、發(fā)熱門診管理，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)與院前急救網(wǎng)絡(luò)有效銜接，縮短院前院內(nèi)交接時(shí)間，提高救治效率。

2．提高醫(yī)務(wù)人員處置能力。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必于9月底前完成新冠肺炎病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、隔離、規(guī)范化診療、密接管理、醫(yī)廢處理以及核酸檢測(cè)、院感防控、醫(yī)務(wù)個(gè)人防護(hù)等內(nèi)容的全員培訓(xùn)，呼吸、傳染、ICU和發(fā)熱門診等重點(diǎn)科室還要針對(duì)新冠肺炎相關(guān)特殊醫(yī)療技術(shù)組織開展專項(xiàng)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員防護(hù)意識(shí)和能力，以及醫(yī)療救治水平。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員臨床流行病學(xué)調(diào)查培訓(xùn)，利用病人與醫(yī)生的紐帶，進(jìn)一步掌握患者疫情防控相關(guān)信息。

2．充分發(fā)揮專家隊(duì)伍指導(dǎo)作用。縣級(jí)專家隊(duì)伍和相關(guān)質(zhì)量控制中心要切實(shí)發(fā)揮專家指導(dǎo)作用，通過遠(yuǎn)程視頻、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等方式，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。適時(shí)組織新冠肺炎診療技術(shù)交流，開展疫情防控和醫(yī)療救治模擬演練，提高基層新冠肺炎診療能力和水平。

（七）保障患者日常醫(yī)療服務(wù)需求

1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)要全面建立預(yù)約診療制度，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年底前全部實(shí)現(xiàn)非急診患者全部“先預(yù)約、后就診”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取自助預(yù)約、微信、銀行卡、電話等多種方式實(shí)現(xiàn)預(yù)約診療全覆蓋，增加門診預(yù)約號(hào)源，提高預(yù)約診療服務(wù)比例。

2．二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)置必要的急診搶救緩沖區(qū)、急診手術(shù)緩沖區(qū)、病房緩沖區(qū)和門診緩沖區(qū)。對(duì)血液透析患者、腫瘤放化療患者、孕產(chǎn)婦、慢病患者等需要定期檢查的患者，心腦血管、重癥等需要急診急救的患者，兒科患者，要在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上給予及時(shí)治療，不得以疫情防控為由停診、拒診或延誤治療。對(duì)于高度懷疑且不能排除新冠肺炎的患者要在救治同時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)，對(duì)救治后需留院治療的，應(yīng)先在緩沖區(qū)進(jìn)行單人單間隔離治療，排除新冠肺炎后再轉(zhuǎn)入普通病房。

3．推進(jìn)依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，鼓勵(lì)二級(jí)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的情況下全面推廣互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。已取得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)作用，加強(qiáng)醫(yī)療管理，依法針對(duì)常見病、多發(fā)病和慢性病，及時(shí)為患者提供在線互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，滿足患者正常就醫(yī)需求。

三、工作要求

（一）完善救治組織體系。縣衛(wèi)健局成立夾江縣應(yīng)對(duì)秋冬季新冠肺炎疫情醫(yī)療救治工作領(lǐng)導(dǎo)小組（詳見附件2），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)做好全縣新冠肺炎患者醫(yī)療救治工作。

（二）強(qiáng)化責(zé)任追究。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持一把手負(fù)總責(zé)，部門領(lǐng)導(dǎo)分頭負(fù)責(zé)，對(duì)醫(yī)療救治工作層層抓落實(shí)，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)落細(xì)。我局將加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改效果的“回頭看”，嚴(yán)格時(shí)間節(jié)點(diǎn)，嚴(yán)格進(jìn)度要求，聚焦薄弱環(huán)節(jié)，補(bǔ)齊短板，不折不扣抓好落實(shí)，對(duì)醫(yī)療救治工作中開展不利的、出現(xiàn)重大失誤的，要開展問題倒查、責(zé)任倒究。

（三）強(qiáng)化指導(dǎo)，落實(shí)整改。各單位要深刻汲取境內(nèi)外教訓(xùn)，充分預(yù)判新冠肺炎疫情發(fā)展可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合實(shí)際情況，制定秋冬季新冠肺炎醫(yī)療救治工作方案和應(yīng)急預(yù)案，對(duì)于設(shè)施不完善、管理不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行臺(tái)賬管理，限期整改到位。確實(shí)需要改造和擴(kuò)建的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要制定改擴(kuò)建計(jì)劃。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改擴(kuò)建、物資設(shè)備配備等工作應(yīng)于2020年9月底前全部完成，切實(shí)保障秋冬季新冠肺炎醫(yī)療救治工作順利開展。