夾江縣各職工醫(yī)保參保人注意了！

2024年樂山市職工補充醫(yī)保、大病保險

已正式啟動參保繳費！

交多少？怎么交？報多少……

不急不急

讓我們一起來看看！

根據(jù)《樂山市醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局樂山市稅務(wù)局關(guān)于2024年職工補充醫(yī)療保險有關(guān)事項的通知》（樂醫(yī)保發(fā)〔2023〕58號）、《樂山市醫(yī)療保障局  國家稅務(wù)總局樂山市稅務(wù)局關(guān)于2024年職工大病保險有關(guān)事項的通知》（樂醫(yī)保發(fā)〔2023〕59號）規(guī)定，現(xiàn)就我市繳納2024年職工補充醫(yī)療保險、大病保險相關(guān)事項公布如下：

一、參保范圍  

（一）職工補充醫(yī)療保險參保范圍：已參加我市職工基本醫(yī)療保險的單位職工（退休人員）、靈活就業(yè)人員。

（二）職工大病保險參保范圍：已參加我市職工基本醫(yī)療保險、職工補充醫(yī)療保險的單位職工（退休人員）、靈活就業(yè)人員。

 二、繳費標準  

（一）2024年職工補充醫(yī)療保險繳費標準為265元/人· 年。

（二）2024年職工大病保險繳費標準為60元/人·年。

三、參保時間及保險期限

繳費時間為2023年12月15日—2024年3月31日，待遇享受期為2024年1月1日至2024年12月31日止。

四、參保繳費

單位職工（退休人員）和靈活就業(yè)人員在辦理基本醫(yī)療保險后辦理職工補充醫(yī)療保險、大病保險參保。

繳費方式：

（一）2023年通過職工醫(yī)保個人賬戶代扣繳納職工補充醫(yī)療保險、職工大病保險的參保人員，2024年繼續(xù)通過其個人賬戶代扣繳納職工補充醫(yī)療保險、職工大病保險。

（二）已退休的靈活就業(yè)人員可通過其職工醫(yī)保個人賬戶代扣繳納職工補充醫(yī)療保險、職工大病保險。其余靈活就業(yè)人員通過以下方式繳納職工補充醫(yī)療保險、職工大病保險。

1.非接觸式繳費

（1）可通過“四川稅務(wù)”微信公眾號、“四川稅務(wù)”手機APP、四川省電子稅務(wù)局網(wǎng)頁版進行繳費；

（2）可通過智樂山、微信、支付寶進行繳費。

2.銀行渠道繳費

可通過樂山農(nóng)商銀行、中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、中國銀行、中國建設(shè)銀行、中國郵政儲蓄銀行、樂山市商業(yè)銀行、交通銀行的網(wǎng)點柜臺、網(wǎng)上銀行、銀行公眾號、手機銀行APP、二維碼掃碼、稅銀POS機、自助終端等渠道進行繳費。

3.其他繳費方式

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)站、稅郵驛站、辦稅服務(wù)廳（含政府服務(wù)中心稅務(wù)征收窗口）繳費。

（三）機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)可由單位生成參保繳費計劃推稅務(wù)繳納補充醫(yī)療保險、大病保險費。

五、賠付范圍和標準  

（一）職工補充醫(yī)療保險支付范圍和標準

1.住院費賠付。當年因病住院（含 B 類特殊疾病門診）的總費用在起付線至封頂線（封頂線以樂山市醫(yī)療保障局公布為準）之間的符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，基本醫(yī)療保險報銷后剩余部分。在本地醫(yī)院住院按90%賠付（含辦理了異地安置手續(xù)的參保人員）；在異地住院的按78%賠付（不分退休和在職）。

2.高額賠付。當年因病住院（含B類特殊疾病門診）的總費用，符合基本醫(yī)療保險支付范圍的，基本醫(yī)療保險實際報銷到封頂線后其超出的部分,不分本地、異地醫(yī)院住院按90%賠付。

3.器官移植術(shù)后抗排斥治療、惡性腫瘤手術(shù)（含放療、化療）、慢性腎功能衰竭透析3類大病在以上賠付比例基礎(chǔ)上分別增加5個百分點。

4.一年內(nèi)職工補充醫(yī)療保險累計最高賠付金額為30萬元。

（二）職工大病保險賠付范圍和標準

1.職工大病保險對經(jīng)職工基本醫(yī)療保險、職工補充醫(yī)療保險報銷后需參保人員個人負擔(dān)的超過一定標準以上的合規(guī)醫(yī)療費用給予賠付。

2.參加職工大病保險的人員單次住院需個人負擔(dān)的以及多次住院累計需個人負擔(dān)的超過6000元以上合規(guī)醫(yī)療費用，按65%的標準賠付，一個自然年度內(nèi)累計賠付不超過10萬元/人。

溫馨提示

如您對繳費方式有疑問，請撥打納稅服務(wù)熱線12366或2712366咨詢，也可與夾江稅務(wù)：0833-5688465聯(lián)系。

如您對醫(yī)保參保權(quán)益有疑問，請撥打參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)電話5662233咨詢。