近期，縣醫(yī)保局聚焦四個檢查重點，對縣域內定點藥店開展了全覆蓋現(xiàn)場檢查。（1）聚焦定點藥店制度建設情況。制度的健全與執(zhí)行是定點藥店規(guī)范運行的保障，本次重點檢查了定點藥店是否建立健全醫(yī)保藥品管理制度、財務管理制度、醫(yī)保人員管理制度、統(tǒng)計信息管理制度和醫(yī)保費用結算制度等五個方面。

聚焦定點藥店購銷存使用情況。隨機抽取藥店藥械購銷存情況，仔細核對了藥械的采購、銷售及庫存記錄。重點檢查醫(yī)保刷卡清單是否與銷售清單、單價一致，藥械進銷存比率是否合規(guī)，是否存在虛假購進、銷售，是否存在空刷、盜刷醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證等違規(guī)行為。

聚焦定點藥店購藥服務情況。重點檢查銷售藥械是否明碼標價，是否建立大額刷卡登記臺賬，是否憑處方銷售處方藥，是否存在超量配藥等違規(guī)行為，以保障患者合理用藥，防止醫(yī)保基金濫用。

聚焦定點藥店醫(yī)保編碼使用情況。通過數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場核實，對藥店的醫(yī)保編碼使用進行了全面“體檢”，精準找出疑點數(shù)據(jù)重點核查，重點檢查是否存在串換編碼，將醫(yī)保基金不予支付的藥品或其他商品串換成醫(yī)保藥品進行醫(yī)保結算的違規(guī)行為。